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醫保斷繳3個月就清零?西安市醫保局回應“民間傳言”

醫保斷繳3個月就清零?西安市醫保局回應“民間傳言”

民生 西安晚報 2020-07-24 07:38:40
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醫保斷繳3個月是否會清零? 離職后職工醫保立馬變居民醫保?失業金也有“秒到賬”模式?7月23日,市醫保局就有關問題予以回應:“民間”傳言不可信,醫保繳納與待遇享受依托本地具體政策,不能想當然。

醫保斷繳有哪些影響?市醫保局相關負責人表示,職工醫保在斷繳期間是無法享受醫保報銷待遇的,參保人從斷繳的次月底終止醫療保險待遇,無法報銷醫藥費,但個人賬戶的錢(即醫保卡內余額)可以正常使用。其中,職工因單位原因斷繳醫保的,一般申請勞動仲裁后由單位補繳;職工因個人原因斷繳醫保的,一般各地都不允許補繳。

對于不少群眾擔憂的“醫保斷繳3個月清零”的說法,相關負責人表示,沒有相關規定。醫保一般為市級統籌,每個地區的具體政策稍有不同。群眾傳言的斷繳清零,應該指的是連續繳費年限中斷。因職工醫保都是累積繳費年限的,即使中斷,待退休時,所有繳費年限依舊可以累積計算。具體到西安,我市目前并沒有相關要求。即中斷繳費后次月底待遇停止,恢復參保繳費在實繳月份次月初即可恢復正常待遇報銷,并沒有3至6個月的等待期和降低待遇報銷比例之說,所以不存在清零一說。唯一有影響的是生育津貼的發放,必須是連續實繳滿12個月方可享受,生產時連續繳費不夠12個月的,該待遇待符合條件后繼續發放。目前西安職工累計繳費男滿30年、女滿25年(含視同繳費年限),則在辦理完退休后可享受醫保待遇,即不用再繳費就可享受醫保退休報銷待遇。

離職后醫保應該怎么交?職工離職后,一般有三種情況:一是如果已經申請了失業金領取,在領取失業金的期間,由失業金發放部門代繳職工醫保,繳費期限一般和領取失業金的月數相同,具體可咨詢各區社保中心失業金發放部門;二是可以靈活就業人員身份自己繼續繳納職工醫保,一般在戶口所在區縣的公共就業和人才中心咨詢辦理。以上兩種情況和單位繳納的醫保累計計算年限,同樣根據個人繳費基數比例返還個人賬戶部分至醫保卡。三是可以參加城鎮居民醫保,即每年繳費二三百的那種(今年陜西省居民醫保繳費為250元),一般在戶口或者居住證所在的社區或者街辦咨詢辦理。居民醫保一般為繳費一年享受一年。(記者 王江黎)

[編輯:張欣慧]

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